「你看，前降支近段闭塞，残端是钝头，而且有钙化结节，正向开通难度很大。」林峰指着屏幕，「同侧的间隔支侧支循环很好，直径够粗，走行也比较直，适合做逆向。我在德国的时候，这种情况一般首选逆向导丝技术，成功率比正向高很多。」

周成点了点头：「我同意。不过闭塞段钙化很重，就算导丝过去了，球囊也不一定能扩开。得提前备好切割球囊丶棘突球囊，还有旋磨仪，必要时做冠脉旋磨。另外分叉病变的处理，你有什么想法？」

「用DK crush技术。」林峰说，「我在德国做过很多例，对于这种累及边支开口的重度狭窄，DK crush的远期效果比其他双支架技术好。先处理边支，再处理主支，最后对吻扩张，成功率很高。」

「好。」周成说，「那我们的手术方案就是：先尝试正向开通，如果半小时内过不去，立刻转逆向。导丝会师后，先旋磨钙化病变，再用切割球囊预扩，然后植入主支支架，用DK crush技术处理分叉病变，最后处理右冠的狭窄。」

「没问题。」林峰点了点头，「逆向的部分交给我，正向和钙化处理你来，分叉病变我们一起做。」

两人又仔细讨论了手术中可能出现的并发症和应对措施。

直到九点半，才一起去了介入手术室。

……

患者已经被推上了手术床，连接好心电监护。

护士和技师已经把所有器械都准备好了，旋磨仪丶IABP丶ECMO都在旁边待命。

「准备好了吗？」李主任穿好铅衣，站在铅屏风后面，「开始吧。」

「开始。」周成点了点头，拿起穿刺针，右侧桡动脉穿刺一次成功，置入7F动脉鞘。

林峰配合他，送入左冠造影导管，再次造影确认病变情况。

「先试正向。」周成说，「用Fielder XT导丝，微导管支撑。」

林峰递过导丝和微导管。

周成操控导丝，试着穿过闭塞段。

但闭塞段的钙化太硬了，导丝头端几次都被弹了回来，始终无法通过。

「换硬导丝试试。」李主任说。