而且ECMO只是支持手段,不能解决根本问题。
唯一的好消息就是,患者家里的条件还不错,周成和患者家属沟通病情,建议植入ECMO。
患者家属听到这个消息,并没有犹豫,立刻就签署了知情同意书。
……
十五分钟后,ICU的张主任带着团队赶到。
张主任看完了患者,快速评估了患者的病情,点了点头:「有急诊ECMO指征。现在患者循环呼吸都不稳定,再拖下去就没机会了。」
ECMO团队立刻开始准备,穿刺丶置管丶连接管路,整个过程有条不紊。
一个小时后,ECMO顺利转机。
随着暗红色的血液被引出体外,经过氧合后再输回体内,患者的生命体徵终于平稳了下来。
心率90次/分,血压105/65mmHg,血氧饱和度98%。
所有人都松了一口气。
「现在生命体徵稳住了,但病因还没找到。」张主任看着李主任,「冠脉没问题,不是心梗,那是什么?」
王勉靠在墙上,脑海中回想起患者所有的情况:「我考虑是急性爆发性心肌炎。患者老年女性,发病前可能有病毒感染史,表现为急性心衰丶心源性休克,心电图有类似心梗的ST段抬高,心肌酶轻度升高,符合爆发性心肌炎的表现。」
「可是,爆发性心肌炎最典型的表现是恶性心律失常啊。」周成突然开口,「这个患者从入院到现在,除了窦性心动过速,没有出现过室早丶室速,更没有室颤。而且爆发性心肌炎的心肌酶通常会显着升高,这个患者的肌钙蛋白才0.8,太低了。」
所有人的目光都集中到了周成身上。
李主任愣了一下,看向周成:「你有什么想法?」
「我也说不好,但总觉得哪里不对。」周成皱着眉,「患者发病3天,主要表现是气促丶胸闷,不能平卧,双肺罗音,看起来是急性左心衰,但BNP不高,这一点最反常。还有血气分析的过度通气,也不能用心衰完全解释。」
「会不会是BNP检测误差?」王勉提出疑问。
「不太可能。」周成摇了摇头,「我们医院的检验设备很先进,误差不会这么大。而且如果是心衰引起的BNP升高,就算是早期,也应该至少几百pg/ml。」