李主任带着急诊组的四人去食堂吃饭，刚吃到一半，急诊铃突然响了起来。

护士站的电话直接打到了食堂：「李主任！120刚送来一个81岁的老太太，气促胸闷3天，加重2小时，心电图提示广泛前壁+高侧壁STEMI，现在已经躺抢救室了！」

李主任把筷子一放，立刻站起来：「走！回介入中心！1号手术间准备！周成，你跟我去抢救室接病人！」

「收到！」周成放下饭盒，跟着李主任一路小跑往抢救室赶。

抢救室里围满了人，患者躺在平车上，大汗淋漓，头发和衣服都湿透了，半坐着身子，根本躺不下去，每一次呼吸都带着明显的喘鸣音。

周成瞄了一眼监护仪，患者心率89次/分，血压112/70mmHg，呼吸25次/分，血氧饱和度88%。

「双肺布满乾湿性罗音，心音低钝，双下肢轻度水肿。」抢救室的医生快速汇报查体情况，「心电图刚做的，V1-V6丶I丶aVL导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，典型的广泛前壁+高侧壁STEMI。」

李主任接过心电图，快速扫了一眼，眉头紧皱：「发病3天了？怎么才来？」

患者的儿子在旁边急得直哭：「我妈一开始说有点胸闷，以为是老毛病犯了，吃了点救心丸就好了，没当回事。今天早上突然喘得厉害，躺都躺不下，我们才赶紧打120。」

「急查心肌酶丶肌钙蛋白丶BNP丶凝血丶血气分析！」李主任下令，「建立两路静脉通路，硝酸甘油微泵泵入，呋塞米20mg静推，面罩吸氧！」

护士们立刻行动起来，抽血的抽血，扎针的扎针。

十分钟后，血气分析结果先出来了。

「过度通气？」王勉皱了皱眉，「患者呼吸急促，二氧化碳分压这么低，氧分压也低，符合急性左心衰的表现，但这个硷中毒有点奇怪。」

除此之外，患者的肌钙蛋白I0.8ng/ml（正常值＜0.04），CK-MB12U/L（正常值＜25），BNP120pg/ml（正常值＜100）。

看到BNP的结果，所有人都愣了一下。

「BNP才120？」徐伟忍不住出声，「急性左心衰这么严重，双肺满布罗音，BNP怎么可能这么低？就算是发病早期，也不该这么低啊。」

「而且肌钙蛋白升高的幅度也不对。」周成看着化验单，眉头紧锁，「广泛前壁心梗发病3天，肌钙蛋白应该达到峰值了，至少也得几十上百，现在才0.8，太反常了。」

李主任盯着化验单，沉默了足足半分钟，然后抬起头：「心电图还是典型的STEMI改变，R波还存在，说明心肌还没有完全坏死。不管是什么原因，患者现在心衰进行性加重，有急诊造影指征。先上台造影，看看冠脉情况再说。」