「肤色？」赵晓和王子豪异口同声地问，眼里满是疑惑，「周老师，您的意思是，他皮肤太黑了，所以指脉氧测不准？」

「对，可以简单这么理解。」

周成点了点头，拿起笔，在病历本上简单画了个指脉氧仪的工作原理图，给两个学生讲了起来。

「指脉氧仪的工作原理，是靠发光二极体发射红光和红外光，透过手指的末梢血管，靠血红蛋白对这两种光的吸收差异，来计算血氧饱和度。」

「氧合血红蛋白和还原血红蛋白，对红光和红外光的吸收率是完全不一样的，仪器就是靠这个差值，算出最终的血氧数值。」

「但是黑色素，对红外光有很强的吸收作用。」

周成指了指患者黝黑的手指，继续说，「患者是非洲裔，皮肤黑色素含量很高，移动指脉氧仪的发光二极体功率小，发射的红外光，大部分都被皮肤里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，仪器接收不到足够的光学信号，自然就测不准数值，甚至会出现数值偏低丶测不出来的情况。」

两个学生恍然大悟：「原来是这样！我们之前只在教科书上看过，说肤色会影响指脉氧的测量，从来没碰到过实际病例，今天居然碰到了！」

「不光是肤色，还有很多因素会影响移动指脉氧的测量结果。」周成继续说，「比如患者手指偏冷丶末梢循环差，或者涂了指甲油丶手指上有污渍，还有休克丶贫血的患者，都会导致测量误差。」

「尤其是这种移动便携的指脉氧仪，算法简单，光学元件的功率也小，抗干扰能力差，碰到深肤色的患者，误差会被无限放大，就会出现今天这种情况。」

「患者明明没有低氧，测出来的数值却低得吓人。」

「那为什么监护仪上的血氧夹就能测准呢？」王子豪连忙问。

「因为医院用的床边监护仪，血氧夹的光学元件和算法都经过了优化。」周成指了指旁边的监护仪，「它用的是双波长甚至多波长的光源，能抵消黑色素对光线的干扰，算法也做了针对深肤色人群的校准，所以就算是黑色素含量高的患者，也能测出准确的血氧数值。」

「我们急诊经常会碰到各种肤色的患者，以后再碰到这种情况，别先慌着怀疑病情，先想想有没有测量干扰的因素，别被仪器的数值带偏了。」

两个学生听得认认真真，把周成说的每一句话都记在了笔记本上。

原本以为是个危重病例，闹了半天，是测量误差导致的乌龙，还学到了之前从来没接触过的临床知识点。

讲完了原理，周成转身再次给患者做了查体，又仔细问了一遍病史，结合监护仪上的生命体徵，心里已经有了明确的诊断。