「上心电监护，持续有创动脉血压监测，硝普钠静脉泵入，把收缩压严格控制在 100-120mmHg 之间，美托洛尔静脉泵入，把心率控制在 60 次 / 分以内，绝对不能让血压和心率上去。」

「立刻联系心外科丶血管外科，急会诊！就说 Stanford A 型主动脉夹层，已经出现心包积液，可能需要急诊开胸主动脉置换手术，让他们立刻过来！」

「跟ICU打电话，留一张重症监护床，患者手术完之后，可能需要立刻送ICU严密监护，绝对卧床，禁食水！」

一条条指令清晰明确，没有半分慌乱。

护士们立刻分头行动，抢救车丶降压药丶微量泵很快就备齐了。

众人把患者推回抢救室，降压丶降心率的药物一用上。

血压稳定住了，周成还用了适量的止痛药物，老爷子烦躁的情绪慢慢缓解了，上腹部不适的症状也轻了不少。

……

不到十分钟，心外科和血管外科的会诊医生就都赶到了。

会诊医生们看了患者的 CT 影像和生命体徵，一致认为患者的夹层撕裂范围广，已经出现心包积液，随时有破裂风险。

「必须立刻做急诊开胸主动脉置换手术，没有任何保守治疗的余地！」

会诊意见刚敲定，手术室那边也准备好了。

周成带着护士，把患者平稳地送到了手术室。

等他忙完这一切，回到急诊科的时候，天已经黑了。

陈明主任还在办公室等着他，看到他进来，立刻迎了上来：「小周，今天这事，你干得太漂亮了！」

「不光救了患者一条命，也给我避免了一个天大的麻烦。」 陈明的语气里满是赞许，「张副院长刚才给我打电话了，在电话里对你赞不绝口。这种假卒中的主动脉夹层，十个医生里有九个都会漏诊，一旦漏诊，就是重大医疗事故，你居然能抓住疑点，顶住压力坚持做检查，太厉害了。」

周成笑了笑：「应该的，就是运气好，抓住了疑点而已。要是真漏了，后果不堪设想。」

办公室里的其他医生护士，也都围了过来，七嘴八舌地说着。

「周哥，你也太牛了吧！这种病例，我只在教科书上见过，现实中根本想不到！」

「是啊，换了我，肯定就按中风溶栓了，到时候就出大事了！」

「难怪规培生都抢着要跟周老师，这临床思维，也太厉害了！」

赵晓和王子豪站在旁边，看着周成，眼里的敬佩更浓了。

他们今天全程跟着，从最开始觉得就是普通中风。

到后来周成发现疑点，顶住家属和领导的压力坚持补做CT，再到最后确诊主动脉夹层。

整个过程，让他们彻底明白了，一个好的急诊医生，不光要有过硬的技术，更要有缜密的临床思维，不能被常规思维困住，不能放过任何一个微小的疑点。

周成跟大家聊了几句，就坐回了自己的工位上。

靠在椅背上，他心里既有救人的踏实感，又有一点无奈。

今天这事，张副院长也欠了他一个人情，搞不好，院里又要想着给他升职提拔了。

「哎……」

他叹了口气，心里默默念叨，可千万别再提升职的事了。

窗外的天彻底黑了，急诊科的灯依旧亮得刺眼，救护车的警笛声时不时从远处传来……