第1106章 虚瘀相搏者当分日而治，一日补其虚一日攻其瘀（二合一章）
方言没有回答她的问题，而是问道：
「是不是大便不干，但是却很费力？」
患者明显有些错愕，她说道：
「还……还真是！」
说罢，她对着方言问道：
「这有什麽说法吗？」
方言对着她解释道：
「我刚才看到你舌头，发现舌质淡，舌头根部有青紫的瘀血点。」
「在我们中医里舌诊认为，舌质淡白是气血两虚的直接体现，舌根部青紫瘀点则是下焦血瘀的典型信号。」
患者似懂非懂的点了点头。
方言继续说道：
「中医认为，人体「气为血之帅，血为气之母」，气血两虚，就会导致肠道推动无力（气虚）丶津液濡润不足（血虚），进而引发便秘。」
「这种便秘多表现为排便困难丶大便不干但排出费力，与实热便秘，也就是大便乾结有明显区别。」
患者和家属都露出恍然神色。
方言继续说道：
「因为这个人瘀血内阻会导致下焦气血运行不畅，一方面影响子宫冲任二脉的气血充盛，另一方面也会导致肠道气机阻滞，使粪便在肠道内传导失常，引发便秘。」
「女性经期时，气血主要下注冲任以濡养经血，此时全身气血相对不足。若本身存在气血两虚兼血瘀的基础，经期会出现「气血更虚丶瘀血更滞」的状态。」
「气血虚则肠道推动无力，如「马拉空车」，粪便难以排出，下焦瘀血阻滞则肠道气机不畅，如「河道淤泥阻塞」，导致排便节律紊乱，常在经期突然发作。」
方言说完看了看患者，对方陷入思考，刚才她说自己身体没问题呢，现在不就问出来了吗？
这时候患者的母亲对着方言问道：
「那麽方大夫，这个和我小雪流产有关系吗？」
「有的。」方言点头。
他说道：
「不止和流产有关，想要再怀孕又需要排除掉身体上的这些问题，要不然医院检查不出来，你们也一头雾水，我想要帮你们也没办法帮。」
「中医认为「气能摄胎，血能养胎」，要知道气血生化不足，无法濡养胞宫（子宫）和胎儿，就会直接导致胎元不固。」
「殖系统（下焦）的经络阻塞，瘀血阻滞冲任二脉，这里主管生殖的经脉，就会影响子宫气血运行。」
「虚则胎元不固，瘀则胞脉阻塞。」
「如果我们没找出问身体上的问题，后面还是会引发流产风险！」
方言说完后，这一家三口才恍然大悟过来，姜雪连连点头，说道：
「方大夫说的有道理，这个问题确实是我疏忽了。」
姜雪的老娘也说道：
「果然不愧是大家不远万里回国都要找的名医，光是看个舌象就能看到我们自己没看到的问题！」
一旁的韦子禹若有所思，问道：
「那方大夫，听您这个意思，这是小雪自己的问题，和其他人没关系了？」
方言摇头：
「我可没这麽说。」
「现在检查的是她现在身体状态，这是后续可能造成流产的因素，你们之前是什麽原因，我现在不清楚。」
方言现在看患者的舌象体徵加便秘症状，已构成明确病理基础，也就是气血虚加血瘀。
这个内因足以独立导致反覆流产，无需外力介入即可解释病情。
但是依旧不排除外部诱因可能性
关键疑点是第三次流产日期1978年2月14日被红笔反覆标记，这日期实在有点让人心生怀疑，方言都在想是不是特定时间点人为动手了。
本身身体有问题，加上外力一点点干扰，就可能成为姜雪流产的最后一根稻草。
当然，方言也没特意帮他破案的打算。
现在他就是打算把姜雪的身体状态搞清楚，帮她把后面可能流产的隐患给处理掉。
但是他这麽说，韦子禹却在想方言这麽说是什麽意思。
是不是肯定之前确实有人动手脚，他只是负责把问题解决，但是不参与其他的事儿？
就在他思考的时候，方言已经对着姜雪说道：
「换右手。」
姜雪换了右手，方言对着姜雪说道：
「自己想想还有没有别的什麽不舒服的地方，都说出来，这样我才好找原因。」
姜雪想了想，说道：
「好像没什麽不舒服的地方了。」
方言听到她这麽说，想了想，对着她问道：
「睡眠怎麽样？」
「有没有爱做梦，容易醒？」
姜雪说道：
「我流产过后，一直都是这样的，这个也算是问题吗？」姜雪对着方言问道。
方言无语了，这位大小姐的神经真是有些粗啊，深吸一口气，方言点头：
「当然算，你吃饭吃的少都算。」
姜雪惊讶了，她没想到这也能算。
方言知道这是生活环境不一样造成的，他只能对着姜雪继续问道：
「你有没有容易疲劳，精神不振，活动一会儿就气短，手冷脚冷，怕洗冷水之类的？」
姜雪想了想说道：
「我平时不怎麽干活，活动也是和子禹一起参加的，运动量不大，感觉不明显，而且怀孕的时候，医生说这个是正常现象。」
「至于怕冷……我们新加坡还算暖和，我们家也不洗冷水。」
方言：「……」
好吧，说的很有道理。
这时候右手诊脉完毕，两只手都是脉沉细。
沉脉主里证病位深，细脉为气血不足的典型脉象，与舌诊气血虚高度吻合。
方言对着他们说道：
「不得不说，你们对身体状况的认知有些偏差。像容易疲劳丶多梦丶畏寒怕冷这些表现，都和正常状态不同，这就是身体发出的问题信号。」
姜雪听到后，有些尴尬的看了看自己老公和老娘，说道：
「那……那确实有点偏差……」
这时候患者老娘对着方言赶紧问道：
「那方大夫，小雪有这些情况，可以看出什麽问题呢？」
方言这会儿开始写医案，同时说道：
「刚才姜女士提到的疲劳丶多梦丶畏寒怕冷这些表现，加上我刚才观察到的舌质淡白丶脉沉细，共同指向一个问题：她存在严重的气血两虚证候。」
「我这中医里认为，气为生命动力，虚则推动无力，疲劳气短的气虚，就会导致脏腑功能衰退；血不养心则神不安，就会导致多梦易醒血虚无法滋养心神；气血虚则温煦失职，就会到导致畏寒肢冷气血不足导致阳气衰弱。」
「其实刚才我也说了，她舌象就已经证实了这些观点，她这些症状都与流产直接相关！中医认为气血是胎元的根基，气不摄胎，胚胎无法稳固，打个比方……」
方言顿了顿，略微沉吟了下才说道：
「就像是土壤松散，树苗就会倾倒，血不养胎就会导致胎儿失于濡养，就如同幼苗缺水就会枯萎。」
「睡觉总做梦，醒了还觉得累，这不是简单的想太多。」方言用钢笔在处方笺上写了个「血不养心」，继续说道：
「血就像给心脏盖的被子，她这血虚了，心脏就像冬天没盖被子，稍微有点动静就醒，对应到胎元就是『心神不宁则胎气易动』。此外民间也说了，这个孕妇睡眠质量差，流产风险会高，和中医里说的『血不养胎』是一个意思。」
「新加坡天气热就不怕冷？」方言转向韦子禹问道：
「你们家会开空调吧？」
韦子禹一怔，他说道：
「开的！从小雪第一次怀孕后，我们家就专门换装了德国的世图兹。」
「是不是常吃生冷？」方言又问道。
「也不是经常，天气热的话偶尔。」
方言指着医案上姜雪的舌象：
「舌淡白本身就是虚寒体质，再加上长期冷饮空调，等于往『胞宫』里灌冰水。」
「寒气遇血则凝，就像冬天水管里的水会结冰，她这冲任二脉的血也是『半冻状态』，胎儿就像种在冰地里的庄稼，怎麽可能长好？」
韦子禹张了张嘴。
还没说话，方言就对着姜雪说道：
「还有啊，活动少不代表气虚不存在。」
方言拿起桌上的茶杯晃了晃，「就像这茶杯，空着的时候拎起来很轻，装满水就沉了，她怀孕后胎儿就是『水』，气虚的人平时感觉不出来，一怀孕就像空茶壶突然装了水，马上就『拎不动』了，表现为气短丶下坠感，这就是『气不摄胎』的先兆。」
他特意重新抽出刚吃的检查报告，翻开香港报告中「宫颈内口松弛」的页脚。
「这上面西医说要环扎宫颈，本质上就是用外力代替『气』来固胎，但如果不把气虚的根本解决，就像用绳子捆住漏水的袋子，还是治标不治本。」
「这就是排除外力，三次流产的病理基础，尤其后两次无症状流产。」
「姜女士觉得『没大毛病』，恰是最大的问题！身体早已通过疲劳丶怕冷发出求救信号，却被误以为『正常』，她的想法也掩盖了内在病机，还有，反覆怀孕也会加重虚损，你们从第一次就没恢复好，这种长期忽视气血耗损，就像是油尽灯枯却不停添火……知道我说的是什麽意思吧？」
这下三个人互相对视一眼，然后韦子禹问道：
「那……那应该怎麽办？」
方言说道：
「当前必须双管齐下：化解下焦血瘀，疏通冲任二脉阻滞，接着大补气血，否则即使无人动手脚，虚瘀未除，下次怀上仍然可能会因为土壤贫瘠难留苗！」
方言这话说完，就开始写起了处方来。